ICSI

Tehnica ICSI (Intracytoplasmic sperm injection) reprezinta o metoda de fertilizare in vitro ce consta in introducerea unui spermatozoid in citoplasma ovocitului in vederea obtinerii embrionului. Desi este o tehnica foarte complexa, ea este destul de raspandita ca utilizare, acest lucru datorandu-se in special principalei recomandari a procedurii: infertilitatea de cauza masculina, foarte des intalnita in special in ultimii ani.

Tehnica se recomanda in cazul depistarii la partener a anticorpilor antispermatici, cand numarul spermatozoizilor este prea mic (oligozoospermie) pentru a permite efectuarea unei alte proceduri de reproducere umana asistata, cand numarul spermatozoizilor cu morfologie normala este prea redus (teratozoospermie) sau in cazul functionarii deficiente a reactiei acrozomale (reactia ce permite trecerea spermatozoidului prin membrana ovocitului in vederea fertilizarii acestuia).

Varsta pacientei reprezinta si ea un factor ce recomanda aplicarea tehnicii ICSI deoarece numarul si calitatea ovocitelor scade odata cu varsta. S-a observat ca la pacientele cu varsta de peste 40 de ani se pierde din calitatea ovocitelor, lucru care influenteaza si evolutia embrionilor formati ulterior. Numarul de ovocite descreste la aproximativ 2-3 milioane la nastere si la 300,000 pana la varsta pubertatii.

Interesant este faptul ca pierderea majoritatii ovocitelor se produce inca dinainte ca femeia sa ajunga la varsta reproductiva. Tehnica ICSI este recomandata si in cazul esecului unei proceduri de fertilizare in vitro clasice anterioare.

Tocmai de aceea la Atentica, dorindu-se obtinerea unei rate cat mai mari a ovocitelor fertilizate, recomandam ca toate cuplurile sa beneficieze de tehnica ICSI, aceasta fiind o masura de siguranta, chiar daca sperma are o calitate compatibila cu tehnica de fertilizare in vitro conventionala.

Numarul de ovocite injectate din totalul ovocitelor recoltate la punctie este stabilit pentru fiecare cuplu in parte in functie de etiologia infertilitatii, varsta etc.

Indicatii

Tehnica ICSI (Intracytoplasmic sperm injection) reprezinta o metoda de fertilizare in vitro ce consta in introducerea unui spermatozoid in citoplasma ovocitului in vederea obtinerii embrionului. Desi este o tehnica foarte complexa, ea este destul de raspandita ca utilizare, acest lucru datorandu-se in special principalei recomandari a procedurii: infertilitatea de cauza masculina, foarte des intalnita in special in ultimii ani.

Tehnica se recomanda in cazul depistarii la partener a anticorpilor antispermatici, cand numarul spermatozoizilor este prea mic (oligozoospermie) pentru a permite efectuarea unei alte proceduri de reproducere umana asistata, cand numarul spermatozoizilor cu morfologie normala este prea redus (teratozoospermie) sau in cazul functionarii deficiente a reactiei acrozomale (reactia ce permite trecerea spermatozoidului prin membrana ovocitului in vederea fertilizarii acestuia).

Varsta pacientei reprezinta si ea un factor ce recomanda aplicarea tehnicii ICSI deoarece numarul si calitatea ovocitelor scade odata cu varsta. S-a observat ca la pacientele cu varsta de peste 40 de ani se pierde din calitatea ovocitelor, lucru care influenteaza si evolutia embrionilor formati ulterior. Numarul de ovocite descreste la aproximativ 2-3 milioane la nastere si la 300,000 pana la varsta pubertatii.

Interesant este faptul ca pierderea majoritatii ovocitelor se produce inca dinainte ca femeia sa ajunga la varsta reproductiva. Tehnica ICSI este recomandata si in cazul esecului unei proceduri de fertilizare in vitro clasice anterioare.

Tocmai de aceea la Atentica, dorindu-se obtinerea unei rate cat mai mari a ovocitelor fertilizate, recomandam ca toate cuplurile sa beneficieze de tehnica ICSI, aceasta fiind o masura de siguranta, chiar daca sperma are o calitate compatibila cu tehnica de fertilizare in vitro conventionala.

Numarul de ovocite injectate din totalul ovocitelor recoltate la punctie este stabilit pentru fiecare cuplu in parte in functie de etiologia infertilitatii, varsta etc.

Etape

Etapele initiale ale tehnicii ICSI sunt asemanatoare cu cele specifice fertilizarii in vitro clasice. Astfel, in functie de raspunsul pacientei la tratamentul de stimulare hormonala si de protocolul ales, se programeaza procedura de punctie a foliculilor in vederea recoltarii ovocitelor.

Pentru procedura ICSI, prepararea ovocitelor este diferita de cea necesara procedurii de fertilizare in vitro conventionale, in timp ce sperma este preparata folosind tehnici comune. Toate etapele care urmeaza dupa prepararea ovocitelor si injectia lor au loc in conditii similare cu cele pentru fertilizarea in vitro conventionala.

Sperma este preparata pentru selectia spermatozoizilor de cea mai buna calitate. in general acest lucru se poate realiza cu ajutorul centrifugarii spermei in solutii cu densitate diferita si a migrarii spermatozoizilor in camere speciale, in mediu de cultura.

Echipamentul utilizat in cadrul procedurii ICSI este si el unul sofisticat, format dintr-un microscop cu inversie, doua micromanipulatoare si cele doua injectoare la care se adapteaza capilarele pentru ovocit si respectiv pentru spermatozoid. Intreaga procedura se desfasoara sub observatie microscopica si necesita foarte multa precizie din partea embriologului.

Procedura presupune micromanipulare celulara cu ajutorul a doua capilare subtiri, de doar cativa microni.La microscop se poate adapta si o camera cu ajutorul careia poate fi urmarita intreaga procedura, dar care ofera si posibilitatea vizualizarii de catre cuplu a embrionilor formati.

Exista numeroase avantaje ale folosirii tehnicii ICSI, principalul fiind cresterea sanselor de fertilizare a ovocitului, comparativ cu tehnica de fertilizare in vitro clasica. In cazul fertilizarii in vitro clasice pot aparea probleme in ceea ce priveste imposibilitatea trecerii spermatozoidului prin cumulus sau lipsa unei interactiuni corespunzatoare intre spermatozoid si membrana ovocitului.

Prin tehnica ICSI aceste posibile probleme sunt depasite si de asemenea se evita si posibilitatea fertilizarii ovocitului de catre mai mult de un spermatozoid, cu formarea ovocitelor polinucleate. Bineinteles ca exista posibilitatea nefertilizarii ovocitelor si in cazul ICSI, un motiv putand fi lipsa decondensarii materialului genetic al ovocitului sau al spermatozoidului.

Cu toate acestea, riscul esecului complet al procedurii este sub 5%. Pe langa numeroasele avantaje ale tehnicii ICSI, trebuie luat in considerare si constientizat riscul nasterii unui copil (mai frecvent in cazul baietilor) la care s-a transmis problema de infertilitate pe linie paterna.

Rata de succes

Tehnica ICSI reprezinta o sansa pentru cuplurile diagnosticate cu infertilitate masculina sau de alta natura, de a avea un copil. Rata de succes la Atentica prin aceasta tehnica este suficient de mare, tocmai datorita aparaturii performante de care dispune clinica si datorita profesionalismului personalului.

Conform datelor din literatura de specialitate nu se inregistreaza diferente in dezvoltarea si frecventa aberatiilor genetice la copiii nascuti ca urmare a conceptiei naturale, FIV sau ICSI.