Despre infertilitatea la bărbaţi
Infertilitatea la bărbați este definită ca imposibilitatea de a concepe un copil după un an de contacte sexuale neprotejate și regulate.
Statisticile arată că 10-15% dintre cupluri se confruntă cu această problemă, iar în aproape 40% din cazuri cauza este masculină.
Așadar, infertilitatea masculină (numită și infertilitate bărbaţi) este o problemă relativ frecventă și trebuie abordată cu aceeași importanță ca și infertilitatea feminină. Un aspect important și inclusiv este că fertilitatea este o problemă de cuplu – ambii parteneri ar trebui să fie evaluați medical atunci când apar dificultăți în obținerea unei sarcini.
Clinica Atentica vine în sprijinul cuplurilor cu un Program de evaluare gratuită a fertilității de cuplu care ajută la identificarea timpurie a eventualelor probleme de fertilitate. În continuare, vom prezenta pe larg cauzele și investigațiile pentru bărbați necesare, simptomele posibile, opțiunile de tratament și modalități de prevenție pentru a oferi un ghid complet despre analizele de fertilitate pentru bărbați.
Nu lăsa incertitudinea să-ți umbrească planurile de viitor. Programează o consultație la Clinica Atentica și află exact unde te situezi în ceea ce privește fertilitatea! Babymakerii Atentica sunt aici să te ghideze!
În această pagină
Ce este infertilitatea masculină?
Infertilitatea masculină se referă la scăderea sau absența capacității bărbatului de a contribui la conceperea unui copil cu partenera sa. Cu alte cuvinte, chiar dacă partenera este fertilă, problemele de fertilitate ale bărbatului împiedică obținerea unei sarcini. Cel mai adesea, infertilitatea la bărbați devine evidentă abia după ce un cuplu încearcă fără succes să aibă un copil timp îndelungat.
Cauzele pot fi variate și pot afecta producția de material seminal (spermatozoizi), transportul acestuia sau chiar funcția sexuală. Vom detalia în secțiunile următoare aceste aspecte. Important de reținut este că infertilitatea masculină nu este o condamnare definitivă – multe cauze pot fi tratate sau ocolite prin tehnici moderne, iar cuplurile pot apela la specialiști pentru a găsi soluții.
Cauzele cele mai frecvente de infertilitate bărbați
Infertilitatea la bărbați poate rezulta dintr-o serie de cauze medicale sau factori externi, care afectează fie producția, fie funcția spermatozoizilor, sau împiedică livrarea acestora. Iată câteva dintre cauzele principale ale infertilității masculine:
Probleme în producția spermei:
Aici se încadrează dezechilibre hormonale (de exemplu, nivel scăzut de testosteron sau tulburări ale glandei pituitare), factori genetici (cum ar fi sindromul Klinefelter sau alte anomalii cromozomiale), infecții ale testiculelor (de exemplu, oreionul testicular/orhita) ori expunerea la toxine (fumatul, pesticide, radiații) care pot afecta spermatogeneza. Aceste situații pot duce la un număr redus de spermatozoizi sau la spermatozoizi cu formă ori motilitate anormală.
Varicocelul:
Dilatarea venelor din plexul testicular (varicocel) este o cauză frecventă și tratabilă de infertilitate masculină. Varicocelul poate crește temperatura locală a testiculelor și afecta astfel producția și calitatea spermei.
Obstrucții pe căile spermatice:
Blocajele sau defectele anatomice la nivelul tuburilor ce transportă sperma de la testicule către uretră (cum ar fi vase deferente blocate, epididim obstruat sau consecințe ale unei vasectomii) pot împiedica ejacularea normală a spermei. De exemplu, infecțiile repetate, traumatismele sau malformațiile congenitale pot bloca canalele prin care circulă spermatozoizii.
Tulburări de ejaculare sau disfuncții sexuale:
Probleme precum disfuncția erectilă (dificultatea de a obține sau menține erecția) sau tulburările de ejaculare (ejaculare precoce sau ejaculare retrogradă, când sperma ajunge în vezica urinară) pot împiedica depunerea spermatozoizilor în tractul reproductiv feminin. Uneori, anumite medicamente sau intervenții chirurgicale (ex. intervenții la nivelul prostatei, diabetul) pot cauza ejaculare retrogradă.
Cauze imunologice:
În cazuri rare, sistemul imunitar al bărbatului poate produce anticorpi anti-spermatozoizi, care atacă propriile spermii și le împiedică mobilitatea sau capacitatea de a fecunda ovulul. Astfel de anticorpi pot apărea după infecții, traume testiculare sau intervenții chirurgicale.
Dezechilibre hormonale:
Orice tulburare care afectează axa hipotalamus-hipofiză-testicule poate duce la infertilitate. De exemplu, hipogonadismul (producție insuficientă de hormoni sexuali), hiperprolactinemia (exces de prolactină) sau afecțiuni tiroidiene pot influența negativ producția de spermatozoizi.
Infecții și boli cronice:
Infecțiile cu transmitere sexuală netratate (chlamydia, gonoree) pot provoca inflamații, cicatrici și blocaje pe căile seminale. Alte infecții ale tractului reproducător (prostatite, infecții ale epididimului) pot afecta calitatea spermei. Boli cronice precum diabetul zaharat, bolile renale sau ciroza hepatică pot, de asemenea, să scadă fertilitatea prin mecanisme hormonale sau vasculare.
Anumite medicamente și tratamente:
Terapia de chimioterapie și radioterapia pentru cancer pot reduce drastic producția de spermatozoizi. De asemenea, utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți, a anumitor medicamente pentru ulcer, psoriazis sau artrită, poate afecta temporar sau permanent fertilitatea masculină.
Cauze genetice și congenitale:
Pe lângă sindroamele genetice menționate, defecte congenitale precum criptorhidia (testicul necoborât în scrot la naștere) predispun la infertilitate și pot afecta pe termen lung sănătatea testiculului.
Adesea, identificarea exactă a cauzei necesită investigatii amănunțite. Uneori, mai multe cauze minore se pot cumula și contribui împreună la scăderea fertilității unui bărbat.
Factori de risc în infertilitate bărbați
Există o serie de factori de risc care pot crește probabilitatea ca un bărbat să se confrunte cu probleme de fertilitate. Dacă un bărbat se regăsește într-una sau mai multe dintre situațiile de mai jos, este cu atât mai important să acorde atenție sănătății reproductive și eventual să își facă analize fertilitate bărbați preventiv. Principalii factori de risc pentru infertilitatea masculină sunt:
Vârsta înaintată: Deși mulți bărbați pot avea copii la vârste înaintate, calitatea spermei tinde să scadă odată cu vârsta. După 40-50 de ani pot apărea scăderi în numărul și motilitatea spermatozoizilor, crescând riscul de infertilitate și de transmitere a unor anomalii genetice.
Fumatul și consumul de substanțe nocive: Tutunul are un efect dăunător asupra producției de spermatozoizi, la fel și consumul excesiv de alcool sau folosirea drogurilor recreative. Inclusiv steroizii anabolizanți folosiți pentru creșterea masei musculare pot micșora testiculele și reduce fertilitatea.
Obezitatea: Greutatea peste limitele normale poate perturba echilibrul hormonal, scăzând nivelul de testosteron și afectând calitatea spermei. Bărbații obezi au un risc mai mare de infertilitate.
Stresul cronic: Nivelul ridicat de stres pe termen lung poate afecta hormonii necesari reproducerii și, indirect, libido-ul și spermatogeneza. Stresul emoțional sever poate chiar reduce temporar producția de spermatozoizi.
Expunerea la toxine și poluanți: Anumiți factori de mediu și ocupaționali pot influența negativ fertilitatea. Expunerea repetată la pesticide, metale grele (plumb, mercur) sau radiații în mediul de lucru pot scădea calitatea spermei.
Căldura excesivă la nivelul scrotului: Testiculele funcționează optim la o temperatură ușor mai mică decât restul corpului. Expunerea prelungită a zonei inghinale la căldură – de exemplu, folosirea frecventă a saunei sau a băilor fierbinți, purtarea de lenjerie strâmtă sau lucrul în medii cu temperaturi ridicate – poate afecta producția și motilitatea spermatozoizilor.
Infecții netratate și probleme medicale: Istoricul de infecții cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia) netratate la timp poate lăsa leziuni permanente. De asemenea, unele boli cronice precum diabetul zaharat sau boli autoimune pot crește riscul de infertilitate dacă nu sunt bine gestionate.
Istoric de probleme urologice: Bărbații care au avut în antecedente criptorhidie (testiculi necoborâți), torsiune testiculară, traumatisme în zona genitală sau infecții testiculare severe prezintă un risc mai mare de afectare a fertilității.
Tratamente medicale anterioare: Tratamentul pentru cancer (chimioterapie, radioterapie), intervenții chirurgicale în zona genitală sau abdominală, sau chiar febra prelungită pot reduce temporar sau permanent numărul de spermatozoizi. Este recomandat ca, înainte de astfel de tratamente, pacienții care își doresc copii să discute cu medicul despre opțiunea crioprezervării spermei (congelarea acesteia pentru utilizare ulterioară).
Factori genetici ereditari: O predispoziție genetică poate exista în unele familii. Dacă rude apropiate au avut probleme de fertilitate, riscul poate fi ușor crescut. De asemenea, sindroame genetice precum Klinefelter (prezența unui cromozom X suplimentar) sunt factori de risc cunoscuți pentru infertilitate la bărbați.
Mulți dintre acești factori de risc pot fi abordați și modificați. De exemplu, renunțarea la fumat, menținerea unei greutăți sănătoase și protejarea împotriva ITS (infecții cu transmitere sexuală) pot îmbunătăți considerabil perspectivele de fertilitate.
Simptome asociate cu infertilitatea masculină
Spre deosebire de alte afecțiuni medicale, infertilitatea la bărbaţi adesea nu are simptome evidente. Cei mai mulți bărbați nu realizează că au o problemă de fertilitate decât în momentul în care încearcă, fără succes, să obțină o sarcină alături de parteneră. Totuși, există câteva semne și manifestări care pot sugera existența unei probleme de fertilitate la bărbați:
Incapacitatea de a concepe (infertilitate primară):
Principalul simptom este absența obținerii unei sarcini după o perioadă îndelungată (peste 1 an) de contacte sexuale regulate și neprotejate. Acesta nu este un simptom direct, ci mai degrabă consecința finală care indică problema.
Tulburări sexuale:
Probleme precum dificultatea de a menține erecția (disfuncție erectilă) sau dificultatea de a ejacula pot fi asociate cu infertilitatea, deoarece împiedică actul sexual complet necesar concepției. De asemenea, scăderea marcantă a apetitului sexual (libido scăzut) poate semnala dezechilibre hormonale implicate și în fertilitate.
Durere, umflare sau disconfort testicular:
Prezența durerii sau a unor senzații de disconfort în zona testiculelor ori a scrotului poate indica probleme precum varicocel, infecții testiculare sau alte afecțiuni ce pot impacta fertilitatea. Orice nodul, inflamație sau diferență de mărime între testicule ar trebui evaluată de un medic.
Modificări hormonale vizibile:
Anumite dezechilibre hormonale pot produce semne vizibile – de exemplu, ginecomastia (mărirea în volum a sânilor la bărbat) poate indica un exces de hormoni estrogeni sau un deficit de testosteron și este uneori asociată cu infertilitatea. De asemenea, o pilozitate facială sau corporală redusă ori alte schimbări fizice pot sugera probleme hormonale. Unele sindroame genetice (ex. Klinefelter) pot prezenta semne precum testicule mici, dezvoltare incompletă a caracterelor sexuale secundare sau statură înaltă neobișnuită.
Alte simptome generale:
Infertilitatea poate fi uneori însoțită de simptome legate de cauza subiacentă. De exemplu, infecțiile pot provoca febră, secreții uretrale anormale sau tulburări la urinare; varicocelul poate da o senzație de greutate în scrot; iar ejaculatoria retrogradă se manifestă prin urină tulbure după orgasm, deoarece sperma ajunge în vezică.
Este important de menționat că mulți bărbați cu probleme de fertilitate nu prezintă niciun simptom vizibil. De aceea, analizele de fertilitate pentru bărbați (precum spermograma) sunt esențiale pentru a depista eventualele anomalii, chiar și în absența unor semne clinice evidente.
Diagnosticare infertilitate masculină
Diagnosticul de infertilitate masculină presupune o evaluare medicală detaliată și efectuarea unor investigații pentru bărbați specifice fertilității. Procesul începe, de regulă, în cabinetul unui medic urolog sau al unui specialist în infertilitate (androlog/medic de medicină reproductivă) și cuprinde mai mulți pași:
Consultația inițială și istoric medical:
Medicul va realiza o anamneză amănunțită, discutând cu pacientul despre istoricul medical personal (inclusiv boli din copilărie, intervenții chirurgicale anterioare, infecții genitale sau oreion, etc.), istoricul familial de infertilitate sau probleme endocrine, precum și despre obiceiurile de viață (fumat, consum de alcool/droguri, expuneri ocupaționale). De asemenea, se va discuta despre viața sexuală a pacientului – frecvența contactelor, dacă există disfuncții erectile sau ejaculatorii, ori perioade de încercare fără succes de a concepe. Toate aceste informații ajută la orientarea investigațiilor ulterioare.
Examenul clinic (examinare fizică):
După discuție, urmează examinarea fizică generală cu accent pe zona genitală. Medicul specialist va palpa testiculele pentru a verifica mărimea, consistența și prezența eventualilor noduli sau zone dureroase. Se va examina și forma penisului (pentru a depista anomalii cum ar fi curbura severă sau semne de afecțiuni precum boala Peyronie) și, la nevoie, se va efectua și un tușeu rectal pentru evaluarea prostatei. Această examinare este, în general, rapidă și nedureroasă; poate fi puțin inconfortabilă pentru pacient, însă medicul are grijă să explice fiecare pas, asigurând un climat de încredere și respect.
Analize de laborator și teste specifice:
În baza suspiciunilor conturate după primii doi pași, medicul va recomanda un set de analize de fertilitate. Spermograma (analiza spermei) este testul de bază și va fi aproape întotdeauna indicată ca prim pas diagnostic. De asemenea, pot fi recomandate analize hormonale din sânge (pentru a verifica nivelurile de testosteron, FSH, LH, prolactină etc.), teste pentru infecții (ex. testarea pentru Chlamydia sau alte ITS) și analizarea urinei după ejaculare (în caz de suspiciune de ejaculare retrogradă). Vom detalia în secțiunea următoare ce analize și examinări de fertilitate pot fi efectuate la bărbați.
Teste imagistice:
În unele situații, medicul poate solicita teste imagistice pentru a obține informații suplimentare. O ecografie scrotală poate vizualiza structura testiculelor și poate confirma prezența unui varicocel sau a chisturilor epididimare. O ecografie transrectală poate fi folosită pentru a examina ductele ejaculatorii, veziculele seminale și prostata, mai ales dacă se suspectează o obstrucție sau malformație (cum ar fi absența congenitală a canalelor deferente).
Teste genetice:
Dacă analizele inițiale indică azoospermie (lipsa totală a spermatozoizilor) sau alte anomalii grave, medicul poate recomanda teste genetice. Acestea includ cariotipul (analiza cromozomilor pentru a depista anomalii numerice sau structurale) și testarea microdelețiilor cromozomului Y (pierderi mici de material genetic implicate în producția de spermă). Consilierea genetică este importantă pentru a înțelege implicațiile și opțiunile în astfel de cazuri.
Biopsia testiculară:
În cazurile severe, când spermograma arată foarte puțini sau zero spermatozoizi, se poate recurge la o biopsie testiculară. Procedura (efectuată sub anestezie locală sau generală) constă în prelevarea unei mici mostre de țesut testicular pentru a căuta spermatozoizi în interiorul testiculului. Dacă se găsesc spermatozoizi, aceștia pot fi congelați sau utilizați imediat pentru fertilizare in vitro (prin ICSI). Biopsia ajută și la diagnostic – poate arăta dacă există spermatogeneză blocată la un anumit nivel sau dacă testiculul nu produce deloc celule sexuale.
Toate aceste etape de diagnosticare au scopul de a identifica cauza exactă (sau cauzele) infertilității masculine, astfel încât medicul să poată recomanda un tratament adecvat sau o metodă de reproducere asistată optimă. Procesul poate necesita răbdare, deoarece uneori sunt necesare multiple teste și consultații. Important este că, odată ce s-a stabilit un diagnostic, cuplul poate lua decizii informate privind pașii următori.
La ce să te aștepți în timpul examinării
Este firesc să existe emoții sau nelămuriri înainte de o evaluare a fertilității masculine. Un mediu prietenos și o bună informare pot reduce anxietatea. Iată la ce te poți aștepta când te prezinți la medic pentru investigații de fertilitate:
Atmosfera de discuție deschisă:
Medicul va începe prin a-ți adresa întrebări despre starea de sănătate și stilul de viață, așa cum am menționat. Este important să fii sincer și să oferi cât mai multe detalii – nu există judecată, iar toate informațiile sunt confidențiale. Poți merge însoțit de parteneră, dacă dorești; participarea ambilor parteneri subliniază faptul că formați o echipă și vă implicați împreună în găsirea soluțiilor.
Examinarea fizică propriu-zisă:
Când vine momentul examenului clinic, medicul îți va explica pe scurt ce va verifica. De obicei, ți se va cere să stai în picioare pentru examinarea testiculelor. Medicul va palpa ușor fiecare testicul, pentru a depista eventuale anomalii de formă sau consistență (aceasta nu ar trebui să doară; anunță medicul dacă simți durere). Apoi, va examina vizual și tactil penisul, asigurându-se că nu există malformații sau semne de infecție. Dacă este necesar, va efectua rapid examinarea prostatei prin tușeu rectal – poate fi ușor inconfortabil, dar durează doar câteva secunde și oferă informații importante despre starea prostatei.
Recoltarea de probe:
În cadrul aceleiași vizite sau la o vizită următoare programată special, ți se va solicita o probă de spermă pentru spermogramă. De obicei, ți se pune la dispoziție o cameră privată unde, prin masturbare, vei colecta într-un recipient steril mostra de material seminal. Este recomandat să ai 2-5 zile de abstinență sexuală înainte de recoltare, pentru a obține un volum optim de spermă. Personalul clinicii îți va oferi toate instrucțiunile necesare. Dacă te simți jenat sau anxios, reține că acest procedeu este unul de rutină pentru clinici și laboratoare, iar intimitatea și confortul tău sunt respectate.
Analize de sânge și alte teste:
În timpul vizitei, ți se poate recolta sânge pentru analize hormonale. Este o procedură similară oricărei recoltări de analize – implică un ac mic în venă, iar proba este gata în câteva minute. Dacă medicul suspectează infecții, îți poate cere și o probă de urină (de exemplu pentru testul Chlamydia) sau poate recomanda recoltarea de sânge pentru teste genetice. Toate aceste analize de laborator sunt, în general, rapide și nedureroase, eventual simțindu-se doar un mic disconfort la înțepare.
Discuția de final:
După examinare și recoltarea probelor, medicul îți va explica care sunt pașii următori. Unele rezultate (cum ar fi examenul fizic sau ecografia, dacă s-a făcut) sunt disponibile pe loc și pot fi discutate imediat. Alte rezultate, precum spermograma sau analizele hormonale, vor necesita așteptarea câtorva zile. Medicul te va programa pentru o consultație de urmărire în care veți analiza împreună toate rezultatele și veți stabili opțiunile de tratament, dacă este cazul. Nu ezita să adresezi orice întrebare – scopul este să pleci lămurit și să știi ce urmează.
Pe scurt, examinarea de fertilitate pentru bărbați este una cât se poate de comună și de rutină în clinicile de specialitate. Personalul medical este obișnuit cu aceste situații și face tot posibilul să creeze un ambient confortabil. Fiind bine informat și știind la ce să te aștepți, vei parcurge mult mai ușor întregul proces.
Analize fertilitate bărbați
În evaluarea infertilității masculine, medicul poate recomanda mai multe analize și teste de fertilitate. Aceste investigații pentru bărbați au rolul de a identifica posibilele probleme legate de producerea sau funcționarea spermatozoizilor și de a ghida tratamentul. Iată care sunt principalele examinări și analize de fertilitate pentru bărbați:
Spermograma (analiza spermei):
Este testul de bază pentru evaluarea fertilității masculine. Spermograma analizează caracteristicile spermei ejaculate – numărul de spermatozoizi, mobilitatea (capacitatea de mișcare), morfologia (forma) spermatozoizilor, volumul, pH-ul și alte aspecte ale lichidului seminal. Rezultatele spermogramei pot indica dacă sperma îndeplinește parametrii normali pentru a putea fertiliza un ovul. Dacă un prim test iese anormal, medicul va recomanda repetarea spermogramei după o perioadă (de obicei la 2-3 luni) pentru confirmare. Pentru detalii despre cum se desfășoară acest test, puteți citi ghidul nostru Cum să faci o spermogramă în 4 pași simpli.
Analize pentru infecții (spermocultură și teste ITS):
Deoarece infecțiile pot afecta fertilitatea, se efectuează frecvent o spermocultură (cultură microbiologică a spermei) și/sau culturi din secreții uretrale, pentru a detecta prezența bacteriilor. De asemenea, testele specifice pentru infecții cu transmitere sexuală, precum testul pentru Chlamydia trachomatis, pot fi recomandate, de obicei din probă de urină. Identificarea și tratarea unei infecții (de exemplu cu antibiotice, în cazul Chlamydiei) poate îmbunătăți parametrii spermatici și șansele de concepție.
Analize hormonale:
Un set de analize de sânge va verifica nivelul hormonilor implicați în reproducere. Cel mai important este testosteronul, dar medicul va solicita și valori pentru FSH (hormonul foliculo-stimulant), LH (hormonul luteinizant), prolactină și eventual hormoni tiroidieni. Aceste analize pot dezvălui dacă există un dezechilibru hormonal care afectează producția de spermă (de exemplu, un nivel crescut de FSH sugerează, de regulă, un deficit în producția spermatozoizilor la nivel testicular).
Ecografie testiculară sau transrectală: O investigație imagistică neinvazivă, ecografia scrotală, permite vizualizarea testiculelor și a structurilor învecinate. Este utilă în depistarea varicocelului, a chisturilor sau tumorilor testiculare și a anomaliilor structurale. Ecografia transrectală, unde o sondă cu ultrasunete este introdusă ușor în rect, poate vizualiza prostata, veziculele seminale și canalele ejaculatorii. Aceasta poate identifica blocaje ale canalelor deferente, ale ductelor ejaculatorii sau probleme precum ejacularea retrogradă.
Teste genetice:
Dacă rezultatele indică probleme severe (cum ar fi azoospermia sau număr foarte mic de spermatozoizi), testele genetice devin relevante. Analiza cariotipului poate evidenția anomalii cromozomiale (ex: prezența unui cromozom X în plus – sindrom Klinefelter). Testele de microdeleții ale cromozomului Y verifică existența unor segmente lipsă pe cromozomul Y asociate cu lipsa producției de spermatozoizi. Aceste teste se fac din sânge și pot oferi răspunsuri atunci când alte analize nu explică infertilitatea.
Testul de fragmentare a ADN-ului spermatic (Halosperm):
Este un test specializat ce evaluează calitatea genetică a spermatozoizilor prin analizarea gradului de fragmentare a ADN-ului din interiorul lor. Un procent mare de fragmentare poate reduce șansele de obținere a unei sarcini și crește riscul de avort spontan. Testul Halosperm ajută la decizia asupra unor intervenții (de exemplu, necesitatea fertilizării in vitro cu ICSI sau administrarea de antioxidanți).
Testul de stres oxidativ spermatic (MiOXSYS):
Un alt test avansat de laborator, care măsoară nivelul de stres oxidativ asupra spermei. Stresul oxidativ crescut poate deteriora spermatozoizii. Dacă rezultatul este anormal, medicul poate recomanda tratamente cu antioxidanți sau schimbări în stilul de viață.
Biopsia testiculară:
Menționată și în secțiunea de diagnostic, biopsia este atât o metodă de a găsi spermatozoizi direct în testicul (în vederea folosirii lor pentru reproducere asistată), cât și un test diagnostic. Ea se folosește atunci când spermatozoizii lipsesc în ejaculare și se dorește să se afle dacă problema este de producție sau de blocaj. Spermatozoizii găsiți în urma biopsiei pot fi congelați pentru proceduri precum FIV/ICSI.
În funcție de caz, nu toate aceste teste vor fi necesare. Medicul va decide, împreună cu pacientul, care investigații se justifică. Analizele de fertilitate pentru bărbați enumerate mai sus acoperă însă toată plaja de examene posibile, de la cele uzuale până la cele de finețe, oferind o imagine completă asupra fertilității masculine.
Tratament pentru infertilitatea masculină
Tratamentul infertilității la bărbaţi depinde în totalitate de cauza identificată și de severitatea acesteia. Scopul este fie restabilirea fertilității naturale, acolo unde este posibil, fie obținerea unei sarcini prin metode asistate atunci când cauzele nu pot fi pe deplin remediate. Iată care sunt principalele opțiuni de tratament și intervenție:
Modificarea stilului de viață:
Pentru mulți bărbați, primele recomandări țin de optimizarea factorilor ce țin de stilul de viață. Adoptarea unei diete echilibrate, bogate în vitamine și antioxidanți (fructe, legume, nuci, pește), exercițiile fizice regulate și menținerea unei greutăți normale pot îmbunătăți parametrii fertilității. Renunțarea la fumat este esențială, la fel și limitarea consumului de alcool și evitarea drogurilor. De asemenea, se recomandă reducerea stresului prin tehnici de relaxare, deoarece stresul cronic poate influența negativ hormonii sexuali.
Tratament medicamentos:
În funcție de diagnostic, medicul poate prescrie medicamente specifice. De pildă, pentru dezechilibrele hormonale se pot administra terapii hormonale (ex. gonadotropine sau antiestrogeni ca clomifenul, care stimulează producția de testosteron și spermatogeneza). Dacă există infecții, se vor prescrie antibiotice potrivite. În caz de disfuncții sexuale, medicamentele pentru potență sau tratamentele pentru ejaculare precoce pot ajuta la restabilirea unei vieți sexuale normale, crescând implicit șansele de concepție.
Intervenții chirurgicale:
Unele cauze anatomice ale infertilității pot fi corectate chirurgical. De exemplu, varicocelul poate fi reparat printr-o intervenție minim invazivă (ligaturarea venelor varicoase), ceea ce adesea îmbunătățește semnificativ calitatea spermei. Obstrucțiile congenitale sau dobândite ale vaselor deferente pot fi uneori reparate chirurgical (reanastomoza vas deferens după vasectomie, de exemplu). Dacă se constată absența canalelor deferente din naștere, o opțiune este recoltarea chirurgicală a spermei din testicul și utilizarea acesteia în fertilizare in vitro. Intervențiile microchirurgicale permit, de asemenea, extragerea spermatozoizilor direct din testicul sau epididim (proceduri numite TESA, MESA, PESA) pentru a fi folosiți în reproducerea asistată.
Tehnologii de reproducere asistată:
Atunci când metodele de mai sus nu dau rezultate sau nu sunt aplicabile, cuplurile pot apela la reproducerea asistată. În funcție de situație, se pot recomanda: inseminarea intrauterină (IUI) – spermatozoizii prelucrați în laborator sunt introduși direct în uterul partenerei în perioada ovulației; fertilizarea in vitro (FIV) – ovulele recoltate de la parteneră sunt fertilizate cu spermă în laborator, obținându-se embrioni care apoi sunt transferați în uter; injectarea intracitoplasmatică a spermatozoidului (ICSI) – o procedură FIV avansată în care un singur spermatozoid este injectat direct într-un ovul, folosită mai ales în cazurile de infertilitate masculină severă, cu număr foarte mic de spermatozoizi sau probleme grave de motilitate. De asemenea, dacă spermatozoizii pacientului sunt improprii, există opțiunea utilizării spermei de la donator (inseminare cu donator).
Consiliere psihologică și de cuplu:
Infertilitatea poate fi o provocare emoțională majoră. Mulți bărbați resimt stres, anxietate sau chiar depresie legat de diagnosticul de infertilitate. Consilierea psihologică individuală sau de cuplu poate ajuta la gestionarea acestor sentimente, la comunicarea eficientă cu partenera și la menținerea unei perspective pozitive pe parcursul tratamentului. Suportul psihologic este considerat parte integrantă a managementului infertilității.
Tratament naturist și suplimente:
Deși dovezile științifice sunt limitate, unele cupluri doresc să încerce și remedii naturiste sau suplimente alimentare (vitamine, antioxidanți, extracte din plante precum ginseng, maca, etc.) pentru a-și spori fertilitatea. Este important ca aceste suplimente să fie discutate cu medicul, pentru a evita interferența cu tratamentele medicale sau crearea de așteptări nerealiste. Unele studii sugerează că antioxidanții (vitamina C, vitamina E, zinc, coenzima Q10) pot îmbunătăți ușor calitatea spermei în anumite cazuri, însă rezultatele variază.
Abordarea cazurilor netratabile:
În situațiile în care infertilitatea masculină are cauze ce nu pot fi corectate (de pildă, absența completă a producției de spermatozoizi din cauze genetice), cuplurile mai au opțiuni de a avea copii. Pot apela la donarea de spermă (folosind spermatozoizi de la un donator compatibil) sau la adopție, în funcție de dorințele și valorile lor. Medicul specialist poate ghida cuplul către aceste opțiuni atunci când este cazul, asigurând și consilierea necesară.
Important de reținut este că, datorită progreselor medicale, o mare parte a cazurilor de infertilitate masculină pot fie să fie tratate, fie să fie depășite prin tehnici de reproducere asistată. Cheia este ca bărbatul și cuplul să fie deschiși la opțiunile propuse de medici și să beneficieze de suportul necesar pe parcursul acestei călătorii.
Complicațiile infertilității masculine
Infertilitatea masculină, pe lângă efectul evident de a îngreuna obținerea unei sarcini, poate avea și o serie de complicații indirecte, de natură fizică sau emoțională:
Stres emoțional și psihologic:
Dorința neîmplinită de a avea copii poate genera sentimente intense de tristețe, frustrare, vinovăție sau rușine. Bărbații pot resimți o lovitură în stima de sine și în sentimentul de masculinitate. Aceasta poate duce la anxietate sau depresie, mai ales dacă problema persistă mult timp.
Tensiuni în relația de cuplu:
Infertilitatea poate pune presiune pe relație. Cuplurile pot trece prin perioade dificile, cuvinovății reciproce (deși nejustificate) sau lipsă de comunicare. Actul sexual poate deveni asociat cu stresul “performanței” reproductive, pierzând din intimitatea și spontaneitatea de odinioară. Consilierea de cuplu și menținerea unui dialog deschis ajută la prevenirea acestor tensiuni.
Izolare socială:
Unii oameni care se confruntă cu infertilitate evită evenimentele de familie sau prietenii care au copii, pentru a nu se simți stânjeniți sau întrebați despre planurile de a avea copii. Pe termen lung, această tendință de izolare poate afecta rețeaua de suport social a cuplului.
Probleme de sănătate asociate cauzei:
Anumite cauze ale infertilității pot avea și alte implicații. De exemplu, sindroamele genetice sau dezechilibrele hormonale pot predispune la alte probleme de sănătate (cum ar fi riscul crescut de osteoporoză în cazul deficitului sever de testosteron, sau risc de tumori testiculare în cazul criptorhidiei netratate). De aceea, diagnosticul de infertilitate poate scoate la iveală și alte aspecte medicale ce necesită atenție.
Costuri financiare și stres legat de tratament:
Dacă se ajunge la proceduri de reproducere asistată (cum ar fi FIV sau ICSI), costurile pot fi semnificative, iar reușita nu este garantată din prima încercare. Aceasta poate adăuga un stres financiar peste cel emoțional deja existent. Planificarea financiară și informarea asupra opțiunilor (inclusiv programe de suport sau decontări parțiale, acolo unde există) sunt importante.
În fața acestor potențiale complicații, sprijinul și informarea sunt armele cele mai bune. Comunicarea sinceră în cuplu, alături de ajutorul oferit de specialiști (medici, psihologi), pot diminua impactul negativ al infertilității asupra vieții personale și de familie.
Prevenția infertilității masculine
Nu toate cauzele de infertilitate masculină pot fi prevenite, însă bărbații pot lua o serie de măsuri pentru a-și proteja fertilitatea și a reduce riscurile. Iată câteva sfaturi și strategii de prevenție:
Menține un stil de viață sănătos:
Un corp sănătos favorizează o funcție reproductivă sănătoasă. Adoptați o dietă echilibrată, bogată în nutrienți (fructe, legume, proteine slabe, grăsimi sănătoase) și faceți mișcare regulat pentru a vă menține greutatea optimă. Evitați dietele extreme sau fluctuațiile mari de greutate.
Renunță la fumat și limitează alcoolul:
Fumatul dăunează calității spermei, așa că renunțarea la tutun este una dintre cele mai bune decizii pentru fertilitatea pe termen lung. Consumul moderat de alcool (sau deloc) este recomandat – excesul de alcool poate reduce nivelul de testosteron și poate afecta spermatogeneza.
Evită substanțele ilegale și steroizii anabolizanți:
Drogurile recreative (cannabis, cocaină etc.) pot scădea fertilitatea, iar steroizii folosiți pentru culturism pot opri practic producția de spermatozoizi. Dacă vrei să îți crești masa musculară, optează pentru metode naturale și consultă un medic de medicină sportivă.
Protejează-te de infecțiile cu transmitere sexuală:
Folosirea prezervativului și practicarea sexului protejat în afara relațiilor monogame de lungă durată te poate feri de ITS care afectează fertilitatea (precum gonoreea, chlamydia). Dacă suspectezi o infecție (simptome ca usturime la urinare, secreții neobișnuite), mergi la medic pentru testare și tratament prompt.
Evită expunerea prelungită la căldură a zonei genitale:
Poate părea un detaliu minor, dar obiceiuri precum saună foarte frecventă, băi fierbinți zilnice sau purtarea de lenjerie foarte strâmtă pot supraîncălzi testiculele. Optează pentru lenjerie lejeră din bumbac și fă pauze dacă lucrezi în mediu cald. Când stai pe scaun perioade lungi (la birou), ridică-te periodic pentru a te mișca.
Evită toxinele și chimicalele pe cât posibil:
Dacă lucrezi într-un mediu cu substanțe chimice, poartă echipament de protecție. Acasă, ai grijă cu pesticidele sau materialele de construcție toxice. Oxizii de plumb, mercurul, solvenții organici și pesticidele organofosforice sunt cunoscuți ca fiind nocivi pentru fertilitate – minimizează contactul cu ele.
Menține-ți sănătatea generală sub control:
Controlează-ți regulat problemele de sănătate cronică. De exemplu, ține diabetul sub control (valorile mari ale glicemiei pot afecta nervii și vasele implicate în funcția sexuală). Tratează prompt orice infecție sau boală febrilă – febra înaltă prelungită poate scădea temporar numărul de spermatozoizi.
Evită traumatismele testiculare:
Poartă protecție (susținător atletic sau protecție inghinală) când practici sporturi de contact sau activități cu risc de lovire în zona intimă. Leziunile testiculare pot avea consecințe pe termen lung asupra fertilității, așa că prevenirea lor este esențială.
Fii atent la semnale și consultă medicul din timp:
Dacă observi orice problemă urologică (durere testiculară, umflături, probleme cu erecția sau ejacularea), nu aștepta să treacă de la sine. Un control medical precoce poate identifica și rezolva rapid probleme minore înainte să devină majore. De asemenea, dacă după un an de încercări nu apare sarcina, atât tu cât și partenera ar trebui să faceți o evaluare de fertilitate – nu amâna momentul.
Prin urmarea acestor recomandări, șansele de a avea un profil de fertilitate bun se îmbunătățesc. Desigur, nu există o garanție absolută, însă un stil de viață sănătos și prevenția sunt aliați de nădejde în menținerea sănătății reproductive.
Cât costă testarea fertilității?
Prețurile variază în funcție de testele necesare. Pentru o listă detaliată de prețuri, consultă secțiunea noastră de tarife.
Clinica Atentica oferă opțiuni de finanțare între 70 și 300 € pe lună, pentru tratamentele de fertilitate prin parteneriate cu Banca Transilvania și ING BANK, astfel încât să poți plăti în rate fără dobândă și fără comisioane ascunse.
În mod normal, costul unei consultații este de 700 lei.
Importanța testelor de fertilitate
Testarea fertilității nu este doar despre identificarea problemelor, ci și despre găsirea soluțiilor. Un diagnostic corect îți poate crește șansele de a concepe și îți oferă răspunsuri clare la întrebările care îți provoacă stres și incertitudine.
De ce este important să verifici cum stai cu fertilitatea?
Prevenție: Problemele depistate devreme pot fi tratate mai ușor
Planificare: Poți lua decizii informate despre viitorul familiei tale
Tratamente personalizate: Babymakerii Atentica te ajută cu soluții adaptate nevoilor tale
De ce aleg cuplurile experții în fertilitate de la Clinica Atentica?
Babymakerii Atentica, echipă de experți recunoscuți în domeniul fertilității
Tehnologie de ultimă generație pentru diagnostic și tratament
Abordare personalizată, în funcție de nevoile fiecărui pacient
Sprijin emoțional și consiliere psihologică
Nu lăsa timpul să treacă!
Programează o consultație la Clinica Atentica și testează-ți gratuit fertilitatea! Mai târziu, poate deveni prea târziu!
"Un sfat pentru cuplurile care doresc să aibă un bebeluș, este de a veni să-și testeze fertilitatea, deoarce este gratuit și știi din start dacă există o problema sau nu."
Pentru femei, testele sunt concepute să evalueze sănătatea ovarelor, uterului și trompelor uterine. Printre investigațiile frecvente se numără:
Teste hormonale: determină nivelurile de FSH, LH, estrogen și progesteron, esențiale pentru ovulație
Ecografie transvaginală: analizează structura ovarelor și a endometrului
Histerosalpingografie (HSG): verifică permeabilitatea trompelor uterine
Teste genetice: pot fi recomandate pentru identificarea unor eventuale mutații care afectează fertilitatea